Unterschiede

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--- dighealth:ti:eau [2022/06/03 10:54] – [Ausstattungsgrad HBA] fjh
+++ dighealth:ti:eau [2023/01/17 08:47] (aktuell) – fjh
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 ====== Elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) ======
-Etwa 77 Millionen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen pro Jahr werden in Deutschland ausgestellt.
+Etwa 77 Millionen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen pro Jahr werden in Deutschland ausgestellt.((s. https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/digitalisierung/eau_1/s_eau.jsp.))
+Die KBV (Dr. Thomas Kriedel, Mitglied des Vorstands der KBV) spricht gar von 90 Millionen: https://www.kbv.de/html/1150_56745.php. (Stand: 22.01.2022)
+===== Prozess =====
+s. auch https://www.heise.de/select/ct/2023/3/2235514353179656950
+==== "Früher" ====
+  * Dreifache Ausfertigung des "gelben Scheins" wurde von Ärzt:innen ausgedruckt
+    * ein Exemplar (mit der ärztlichen Diagnose) für Arbeitnehmer:innen
+    * ein Exemplar (unterschrieben von Arzt:in ohne Diagnose), dass Arbeitnehmer:innen ihren Arbeitgeber:innen schicken mussten
+    * ein Exemplar, das Arbeitnehmer:innen ihren Krankenkassen schicken mussten
+==== Digitalisiert ====
+  * Nur noch ein Ausdruck der AU für die Unterlagen der Arbeitnehmer:innen
+  * Elektronische Übermittlung des Exemplars für die Krankenkassen durch die Ärzt:innen
+  * Ausstellung einer Bescheinigung für die Arbeitgeber:innen, die diese dann vom Krankenkassen-Server abrufen müssen
+  * Gehen Ärzt:innen die offiziellen Formulare für den Ausdruck aus nutzen sie Ausdrucke über Stylesheets mit aufgedrucktem Barcode.
+=== Aktuelle Ausnahmen ===
+  * Jobcenter und Arbeitsagenturen bleiben vom Abrufverfahren noch bis 1.1.2024 ausgenommen => Empfänger von Bürger- oder Arbeitslosengeld benötigen von Ärzt:innen stets zwei ausgedruckte AUs.
+  * Privatversicherte, Betreuer erkrankter Kinder und im Ausland oder während eines Beschäftigungsverbots in der Schwngerschaft Erkrankte benötigen weiterhin drei Ausdrucke.
+=== "Problemchen" ===
+  * Es kann aktuell bis zu 9 Tagen dauern, bis die eAU auf dem Krankenkassen-Server zum Abruf bereitsteht
+  * KIM als Übertragungsverfahren für die Versendung der eAU von Ärzt:innen zu Krankenkassen und TI sind noch nicht 100 % störungsfrei
+  * Angeblich längere Bearbeitungszeiten bei Ärzt:innen
 =====  Status eAU  =====
-  * Gesetzlich vorgesehener Start (Strecke Arzt => KV): 1.1.2022
+  * Verpflichtung zur eAU gilt seit Inkrafttreten einer Regelung des TSVG (Art. 2 Nr. 3 b) bb)) in [[http://www.buzer.de/295_SGB_V.htm|§ 295]] Abs. 1. S. 10 SGB V am 1.10.2021
-  * Feldtests endeten am 31.08.2021
+  * Die BMV-Partner haben sich dann verständigt auf eine Verschiebung auf 1.10.2021 (s. [[https://www.kbv.de/media/sp/02b_Vordruckvereinbarung_digitale_Vordrucke.pdf|BMV-Ä Anlage 2b § 4 Ziffer 4.1.1]])
+  * Eine [[https://www.kbv.de/html/1150_53719.php|weitere Regelung]] verschob den Termin auf 1.1.2022 für diejenigen Ärzte, die noch nicht über technische Infrastruktur verfügen.
+  * Seit 1.1.2022 gibt es eine (einseitige und vom BMG abgelehnte (Ludewig-Brief)) Richtlinie, die bis 30.06.2021 galt, die Muster 1 weiter zulässt. Danach (und eigentlich ja schon jetzt wegen der Einkassierung der Richtlinie) ist es streng genommen gesetzliche Pflicht, eine eAU elektronisch zu übermitteln.
+<note>Aktueller Originaltext § 295 Abs. 1 S. 10 SGB V:
+Die Angaben nach Satz 1 Nummer 1 [=eAU] sind ... unter Nutzung des sicheren Übermittlungsverfahrens nach § 311 Absatz 6 [=KIM] über die Telematikinfrastruktur unmittelbar elektronisch an die Krankenkasse zu übermitteln...</note>
+  * **Feldtests** wurden vom 1.6. am 31.08.2021 unter Koordination der gematik durchgeführt.
-<note>Aktuell läuft die verlängerte kontrollierte Inbetriebnahme bis 30.6.2022. Gem. [[https://www.kbv.de/media/sp/2021-11-03_RiLi___75_Abs._7_Nr._1_SGB_V_Durchfuehrung_Anlage_2_2b_BMV-AE.pdf|KBV-Richtlinie]] gilt folgende Übergangsregelung: Falls das Ausstellen von E-Rezepten technisch nicht umsetzbar ist, können Rezepte bis 30.6.2022 mit etablierten Prozessen (Muster 16) ausgestellt werden. Allerdings wurde diese Richtlinie noch Ende Dezember 2021 vom BMG als nicht rechtsgültig erklärt.</note>
+<note>Aktuell läuft die von der 74. GSV der gematik am 23.11.2021 beschlossene "verlängerte kontrollierte Inbetriebnahme" bis 30.6.2022.</note>
 Die gematik informiert über ihr [[https://www.gematik.de/telematikinfrastruktur/ti-dashboard|TI-Dashboard]] täglich aktualisiert über die **Anzahl an die Krankenkassen gesendeten eAUs**.
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 Es ist geplant, die Krankenkassen bzw. deren Dienstleister in das IT-Service-Managementsystem der gematik eingebunden werden.
+====  Chronologie  ====
+  * **23.3.2021** Die (70.) GSV der gematik beauftragt die gematik mit der Vorbereitung eines Feldtests für die eAU und dessen Durchführung vom 1.6.2021 bis 31.8.2021.
+  * **1.6.2021** Start des Feldtest in der Referenzumgebung der gematik
+  * **23.11.2021** Die (74.) GSV der gematik beauftragt die gematik, im Anschluss an den Feldtest der eAU eine kontrollierte Inbetriebnahme der eAU bis zum 30.6.2022 durchzuführen
+  * **15.6.2022** Die (77.) GSV verlängert die Beauftragung zur Begleitung der kontrollierten Inbetriebnahme der eAU bis zum 31.12.2022.
 =====  Vergütung  =====
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   * Die eAU gilt nach 24 h als erfolgreich versendet und verarbeitet. Solange sind die eAUen in der Liste der offenen Vorgänge, nach 24h ist der Vorgang abgeschlossen. Verspätete Fehlermeldungen sind prozess-irrelevant. => Problem aus Versichertensicht: Wie sieht es in solchen Fällen mit dem Anspruch auf Krankengeld aus? Wenn sich Lücken auftun, weil die eAU nicht verarbeitet werden konnte, der Vers das aber noch nicht Mal weiß?
+===== Arbeitgeberverfahren =====
+  * Gem. § 109 Abs. 1 SGB IV sind Arbeitgeber sind ab Januar 2023 verpflichtet, die eAU ihrer gesetzlich versicherten Beschäftigten elektronisch bei den Krankenkassen abzurufen.
+  * Eine vorausgehende Pilotphase im Jahr 2022 ist abgeschlossen seit 31.12.2022. Im Dezember 2022 wurden dabei laut GKV-Spitzenverband 1,1 Millionen eAU von den Arbeitgebern bei den gesetzlichen Krankenkassen abgerufen – im Vergleich zum Januar dieses Jahres, dem ersten Monat der Pilotierung, eine Steigerung um 1.300 Prozent.((https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/139914/Elektronische-Krankmeldung-geht-in-den-Regelbetrieb.))
+  * Mit dieser Umstellung muss nicht mehr zwangsläufig ein Ausdruck der eAU in der Arztpraxis erfolgen, außer Patient:innen wünschen dies explizit oder es handelt sich um bspw. um Ausnahmefälle wie Arbeitslose.