====== TI-Intro ====== Die Telematikinfrastruktur ist die vielzitierte **Datenautobahn**((BT-Drs. 19/18793, 1, 80.)) oder - etwas weniger umgangssprachlich formuliert - die **digitale Basisinfrastruktur**((BT-Drs. 19/18793, 107.)) des deutschen Gesundheitswesens. Gemäß **Legaldefinition** ist die Telematikinfrastruktur (TI) >die interoperable und kompatible Informations-, Kommunikations- und Sicherheitsinfrastruktur, die der Vernetzung von Leistungserbringern, Kostenträgern, Versicherten und weiteren Akteuren des Gesundheitswesens sowie der Rehabilitation und der Pflege dient.((§ 306 Abs. 1 S. 2 SGB V; s.a. BSG, Urtl. v. 20.1.2021 - B 1 KR 7/20 R - GSGE 131, 169 = SozR 4-2500 § 291a Nr. 2 - juris Rz. 18.)) Die TI bietet eine nationale technische "multifunktionale Plattform"((//Kircher// Das Patientendaten-Schutz-Gesetz (PDSG) und die elektronische Patientenakte (ePA), – Regelungsüberblick und Vereinbarkeit mit der DS-GVO, GuP 2021, 1.)), über die alle Akteure des deutschen Gesundheitswesens sicher miteinander vernetzt werden und Zugang zu den gesetzlich vorgesehenen **[[ti-anwendungen|Anwendungen der TI]]** erhalten. Die gesetzlichen Anwendungen der TI sollen der **Verbesserung der Wirtschaftlichkeit, der Qualität und der Transparenz der Versorgung** dienen.((§ 334 Abs. 1 S. 1 SGB V.)) Darüber hinaus soll die TI die Nutzung **weiterer Anwendungen und Dienste** nach § 327 SGB V unterstützen.((§ 306 Abs. 1 S. 2 Nr. 1 und 2 SGB V.)) Erforderlich ist die TI zudem für die Nutzung der [[eGK|elektronischen Gesundheitskarte]] (eGK) nach § 291 SGB V. Explizit dient die TI weiterhin "für Zwecke der **Gesundheits- und pflegerischen Forschung**"((§ 306 Abs. 1 S. 2 Nr. 2 lit. b SGB V.)) Eingebunden in die TI sind somit eine Vielzahl von **Akteuren**, insbesondere gesetzliche Versicherte((zu den Privatversicherten u.a. nicht gesetzlich Versicherten s. § 362 SGB V.)), Vertragsärzt*innen, Vertragszahnärzt*innen bzw. deren Praxen, Krankenhäuser, der Öffentliche Gesundheitsdienst ferner Psychotherapeut*innen, Hebammen, Physiotherapeut*innen bzw. deren Praxen, Pflegeeinrichtungen, Vorsorgeeinrichtungen und Rehabilitationseinrichtungen und die an der Gesundheitsversorgung der Bundeswehr beteiligten Einrichtungen.((BT-Drs. 18/18793, 80.)) Zuständig für die Schaffung der TI ist die **[[gematik|gematik]]**.((§ 306 Abs. 1 S. 1 i.V.m. S. 3. SGB V)) ===== Roadmap ===== s. https://fachportal.gematik.de/telematikinfrastruktur/roadmap ===== Gesetzliche Entwicklung ===== Die TI wurde im Jahre 2004 mit dem **Gesetz zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung** ( **[[https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?startbk=Bundesanzeiger_BGBl&jumpTo=bgbl103s2190.pdf#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl103s2190.pdf%27%5D__1610880194487|GKV-Modernisierungsgesetz]] -- GMG**), das am 01. Januar 2004 in Kraft trat, im Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) -- Gesetzliche Krankenversicherung (**[[https://www.buzer.de/SGB_V.htm|SGB V]]**) gesetzlich verankert. Seitdem gab es zahlreiche Änderungen an den gesetzlichen Vorgaben. Eine wesentliche Änderung brachte das **Gesetz zum Schutz elektronischer Patientendaten in der Telematikinfrastruktur** (**[[https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?startbk=Bundesanzeiger_BGBl&jumpTo=bgbl103s2190.pdf#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl120s2115.pdf%27%5D__1610905338381|Patientendatenschutzgesetz]] -- PDSG**). Mit dem Inkrafttreten des PDSG am 20. Oktober 2020 sind die gesetzlichen Festlegungen zur TI in einem eigenen Kapitel des SGB V versammelt und neu strukturiert worden ([[https://www.buzer.de/gesetz/2497/b7027.htm|11. Kapitel]], §§ 306-383 SGB V). Die Regelungen zur **elektronischen Gesundheitskarte** (**eGK**) als Versicherungsnachweis finden sich davon entkoppelt weiter in [[https://www.buzer.de/s1.htm?a=291&g=&kurz=SGB+V&ag=2497|§ 291]] ff. Eine Fülle weiterer Regelungen folgte mit weiteren [[dighealth:div:dig-gesetze|Digitalisierungsgesetzten]], insbesondere dem DVPMG und DigiG. ===== Konzepte und Spezifikationen ===== Die durch den gesetzlichen Rahmen definierten Vorgaben konkretisiert die **[[https://www.gematik.de/|gematik]]** durch die "Erstellung der funktionalen und technischen Vorgaben" ([[https://www.buzer.de/s1.htm?a=311&g=&kurz=SGB+V&ag=2497|§ 311]] Abs. 1 Nr. 1 lit. a SGB V) für die TI. Dieser explizit zugewiesenen Aufgabe kommt sie durch die Erstellung und Veröffentlichung von **Konzepten** und technischen **Spezifikationen** nach. Diese werden im sogenannten [[https://fachportal.gematik.de/|Fachportal]] der gematik für die jeweiligen Releases [[https://fachportal.gematik.de/downloadcenter/releases#c2714|veröffentlicht]]. ===== Systemüberblick ===== Auf der IT-Systemebene besteht die TI gemäß dem (allerdings seit 2020 nicht mehr aktualisierten) Architekturkonzept der TI-Plattform((gematik, //[[https://gemspec.gematik.de/downloads/gemKPT/gemKPT_Arch_TIP/gemKPT_Arch_TIP_V2.10.0.pdf|Konzept Architektur der TI-Plattform]]// Version 2.10.0 (zit. gemKPT_Arch_TIP), abgerufen am 19.01.2021.)) aus * der **TI-Plattform**, * den gesetzlichen definierten Anwendungen (nach [[https://www.buzer.de/s1.htm?a=334&g=&kurz=SGB+V&ag=2497|§ 334]] SGB V) im gematik-Jargon **Fachanwendungen** genannt, und * den **sicheren Übermittlungsverfahren** (**SÜV**) gemäß [[https://www.buzer.de/s1.htm?a=311&g=&kurz=SGB+V&ag=2497|§ 311]] Abs. 6 SGB V. Die TI-Plattform stellt anwendungsneutrale Basisdienste, infrastrukturelle und netzwerkbezogene Dienste zur Verfügung. ===== Ausstattungsgrad ===== ==== Krankenhäuser ==== Laut einer IGES-Umfrage auf Basis von 1900 Krankenhäusern sind aktuell 98 Prozent der Einrichtungen prinzipiell an die TI angeschlossen.((Ärztezeitung, 15.02.2024, S. 36.)) ==== Rehakliniken ==== In den Reha-Kliniken liegt die Quote der prinzipiell an die TI angeschlossenen Häuser bei 48 Prozent.((Ärztezeitung, 15.02.2024, S. 36.)) ==== Pflege ==== Fördergelder werden nicht abgerufen: https://www.management-krankenhaus.de/news/digitalisierung-der-pflege-stockt ===== Störungen ===== * 09.09.2024: https://www.apotheke-adhoc.de/nachrichten/detail/e-rezept/arvato-zentraler-ti-dienst-gestoert/