Die Telematikinfrastruktur ist die vielzitierte Datenautobahn¹⁾ oder etwas weniger umgangssprachlich formuliert die digitale Basisinfrastruktur²⁾ des deutschen Gesundheitswesens.

Gemäß Legaldefinition ist die Telematikinfrastruktur (TI)

die interoperable und kompatible Informations-, Kommunikations- und Sicherheitsinfrastruktur, die der Vernetzung von Leistungserbringern, Kostenträgern, Versicherten und weiteren Akteuren des Gesundheitswesens sowie der Rehabilitation und der Pflege dient.³⁾

Die TI bietet eine nationale technische Plattform, über die alle Akteure des deutschen Gesundheitswesens sicher miteinander vernetzt werden und Zugang zu den gesetzlich vorgesehenen Anwendungen der TI erhalten. Darüber hinaus soll die TI die Nutzung weiterer Anwendungen und Dienste nach § 327 SGB V unterstützen.⁴⁾

Die TI wurde im Jahre 2004 mit dem Gesetz zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung ( GKV-Modernisierungsgesetz – GMG), das am 01. Januar 2004 in Kraft trat, im Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) – Gesetzliche Krankenversicherung (SGB V) gesetzlich verankert. Seitdem gab es zahlreiche Änderungen an den gesetzlichen Vorgaben.

Eine wesentliche Änderung brachte das Gesetz zum Schutz elektronischer Patientendaten in der Telematikinfrastruktur (Patientendatenschutzgesetz – PDSG). Mit dem Inkrafttreten des PDSG am 20. Oktober 2020 sind die gesetzlichen Festlegungen zur TI in einem eigenen Kapitel des SGB V versammelt und neu strukturiert worden (11. Kapitel, §§ 306-383 SGB V). Die Regelungen zur elektronischen Gesundheitskarte (eGK) als Versicherungsnachweis finden sich davon entkoppelt weiter in § 291 ff.

Eine Fülle weiterer Regelungen folgte mit weiteren Digitalisierungsgesetzten, insbesondere dem DVPMG und DigiG.

Die durch den gesetzlichen Rahmen definierten Vorgaben konkretisiert die gematik durch die „Erstellung der funktionalen und technischen Vorgaben“ (§ 311 Abs. 1 Nr. 1 lit. a SGB V) für die TI. Dieser explizit zugewiesenen Aufgabe kommt sie durch die Erstellung und Veröffentlichung von Konzepten und technischen Spezifikationen nach. Diese werden im sogenannten Fachportal der gematik für die jeweiligen Releases veröffentlicht.

Weiterhin ist sie erforderlich

• für die Nutzung der eGK und
• Anwendungen der TI⁵⁾

und geeignet

• für die Nutzung weiterer Anwendungen (nach § 327)⁶⁾ und
• für Zwecke der Forschung im Bereich Gesundheit und Pflege (§ 306 Abs. 1 S. 2 Nr. 2 lit. b SGB V)).

Auf der IT-Systemebene besteht die TI gemäß Architekturkonzept der TI-Plattform⁷⁾ aus

• der TI-Plattform,
• den gesetzlichen definierten Anwendungen (nach § 334 SGB V) im gematik-Jargon Fachanwendungen genannt, und
• den sicheren Übermittlungsverfahren (SÜV) gemäß § 311 Abs. 6 SGB V.

Die TI-Plattform stellt anwendungsneutrale Basisdienste, infrastrukturelle und netzwerkbezogene Dienste zur Verfügung.

Somit ergibt sich folgendes Bild:

Bild einfügen mit Systemkontext: weitere Anwendungen und Gesetze und System

Laut einer IGES-Umfrage auf Basis von 1900 Krankenhäusern sind aktuell 98 Prozent der Einrichtungen prinzipiell an die TI angeschlossen